Upcoding & Unbundling به عنوان روش‌های صدور صورتحساب غیراخلاقی است. مرکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) می‌گوید که «استفاده از کدهای ادعایی، مانند کدگذاری یا جداسازی کدها» شیوه‌های صدور صورتحساب غیراخلاقی است.
چه اتفاقی می افتد اگر یک مطب پزشکی کشف شود که کدها را جدا می کند؟
بازکردن یا تکه تکه کردن کدهای صورتحساب به طور غیرقانونی سود ارائه‌دهنده را با صدور صورتحساب جداگانه رویه‌های همراه افزایش می‌دهد، که منجر به بازپرداخت بیشتر از سوی Medicare و Medicaid می‌شود. استفاده از نرم افزار پرونده الکترونیک سلامت (EHR) می تواند کدگذاری و جداسازی را تسهیل کند.
مثالی از کدهای جداسازی چیست؟
Unbundling (همچنین به عنوان پراکندگی شناخته می شود) صورتحساب کدهای رویه های متعدد برای گروهی از رویه ها است که معمولاً توسط یک کد CPT واحد و جامع پوشش داده می شود. نمونه‌ای از تفکیک، صورتحساب بخش‌های یک رویه منفرد به طور جداگانه است.
جداسازی در کدنویسی به چه معناست؟
Unbundling به استفاده از چندین کد CPT برای بخش‌های جداگانه رویه اشاره دارد، یا به دلیل سوء تفاهم یا در تلاش برای افزایش پرداخت.
آیا Upcoding پزشکی غیرقانونی است؟
Upcoding غیرقانونی است، اما بیمارستان ها و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هستند که در حال انجام آن دستگیر شده اند. 4 مدیرانی که سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی را اجرا می‌کنند، زمانی که سودشان چشم‌گیر است، می‌توانند به طور حرفه‌ای سود ببرند، و به‌روزرسانی کدگذاری یکی از راه‌های تحقق آن با تقلب است.سیستم.
