چه زمانی مراقبت باید مستند شود؟ پس از مشاهده یا ارائه مراقبت باید در اسرع وقت انجام شود. شما فقط 18 ترم مطالعه کردید!
چه زمانی باید نمودار برای بیمار انجام شود؟
پزشکان باید سعی کنند نمودارهای را بلافاصله پس از درمان تکمیل کنند، وقتی جزئیات هنوز تازه هستند. اکثر بیمارستان‌ها محدودیت‌های زمانی را برای زمان مقرر تعیین می‌کنند: در 24 ساعت برای یادداشت‌های پذیرش، 48 ساعت برای اقدامات جراحی و 15 روز پس از ترخیص برای تکمیل پرونده.
در طول کدام مرحله از فرآیند پرستاری مستندسازی انجام می شود؟
مرحله جمع آوری داده ها در فرآیند پرستاری. در طول مرحله ارزیابی داده‌های فرآیند پرستاری که مربوط به مددجو، اعضای خانواده و سایر افراد مهم است، در مرحله ارزیابی فرآیند پرستاری جمع‌آوری می‌شوند و سپس این داده‌ها نیز سازماندهی شده و مستند.
مستندات مراقبت از بیمار چیست؟
مستندات بالینی (CD) ایجاد یک رکورد دیجیتال یا آنالوگ است که جزئیات یک درمان پزشکی، کارآزمایی پزشکی یا آزمایش بالینی را شرح می دهد. اسناد بالینی باید دقیق، به موقع و منعکس کننده خدمات خاص ارائه شده به بیمار باشد.
چرا مستندات در مراقبت مدیریت شده مهم است؟
در مراقبت های مدیریت شده، مستندات به ویژه مهم است زیرا: الف) بیمارستان باید نشان دهد که کارکنان از بیماران مراقبت می کنند. … زمانی که پرستار فقط نمودار می گیرددرمان های اضافی انجام شده، تغییرات در وضعیت بیمار و نگرانی های جدید، سیستم مستندسازی عبارت است از: الف) SOAP.
